אי ספיקת לב

אי־ספיקת לב היא מצב שבו הלב אינו מספק דם במידה מספקת לצורכי הגוף. אי ספיקה יכולה להופיע בדרגות חומרה שונות, החל מחולים אשר סובלים ממנה רק בעת מאמץ גופני ובמקרים החמורים חולים הסובלים מהתסמינים גם בעת מנוחה.

 

ממה נגרמת אי ספיקת לב?

לרב נגרמת אי ספיקת לב כתוצאה ממחלה של העורקים הכליליים (העורקים המזינים את שריר הלב). תהליך ממושך של טרשת עורקים חוסם בהדרגה את העורקים הכליליים. התוצאה היא ירידה משמעותית בהספקת הדם לשריר הלב ולבסוף, אוטם המתרחש בעקבות התהליך האיסכמי. שריר הלב נפגע ואינו חוזר להתכווץ ביעילות.

גורמים נוספים העלולים לגרום לאי ספיקת לב הם-

  • יתר לחץ דם ממושך
  • סוכרת
  • אי ספיקת כליות
  • מחלות של בלוטת התריס
  • מחלות ויראליות הפוגעות בשריר הלב
  • הפרעות קצב לב
  • מחלות של המסתמים
  • מומים מולדים
  • צריכה מוגזמת של משקאות אלכהוליים
  • תופעות לוואי כתוצאה משימוש בתרופות מסויימות.

 

ימנית או שמאלית, מה ההבדל?

הלב מורכב משני חדרים ושתי עליות. תפקידו של החדר השמאלי הוא להזרים דם לכלל איברי הגוף ואילו תפקידו של החדר הימני הוא להזרים דם לריאות. כשל לבבי הגורם לאי ספיקת לב יכול להגרם בכל אחד מהחדרים או בשניהם.

אי ספיקת לב שמאלית, הנובעת מירידה בכושר ההתכווצות של החדר השמאלי גורמת לכך כי החדר אינו מסוגל להזרים דם לאיברי הגוף. הדם מצטבר בכלי הדם בריאות והחולה יחוש בקוצר נשימה וירידה ביכולת למאמץ. במצבים חמורים של אי ספיקת לב שמאלית, נגרמת בצקת ריאות, המלווה בקוצר נשימה קשה ומסכנת את חיי החולה.

אי ספיקת לב ימנית נובעת מפגיעה בתפקוד של חדר ימין. התוצאה היא פגיעה ביכולתו של החדר הימני להזרים דם לריאות, וכתוצאה מכך מצטברים נוזלים בכלי הדם המובילים לחדר הימני. הביטוי הקליני יהיה הצטברות של נוזלים ברגליים (בצקות) ובמקרים מתקדמים גם בבטן (מיימת). לצד הצטברות הנוזלים, חוסר היכולת להעביר דם לריאות יגרום לחוסר בחמצן העובר לצד השמאלי ועקב כך, לעייפות, קושי בנשימה ופגיעה בתפקוד היומיומי.

 

טיפולים ותרופות

מטרת הטיפול היא מניעה של הידרדרותה של אי הספיקה באותם חולים שטרם התפתחו אצלם התסמינים הקלינים. במקרים בהם כבר הופיעו תסמינים, תהה מטרת הטיפול מניעת התקדמות המחלה, מיתון התסמינים, מניעת תמותה ושיפור איכות החיים.

התרופות העיקריות המשמשות לטיפול באי ספיקה לבבית שייכות למשפחת המשתנים (Diuretics), מעכבי האנזים ACE (ACE inhibitors), חוסמי קולטנים לאנגיוטנסין II (ARBs) חוסמי ביטא (Beta Blockers), ניטראטים ודיגוקסין. רוב החולים יהיו זקוקים לשילוב של מספר תרופות.